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SODIO
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Es el catión principal del líquido extracelular. Esta relacionado con el equilibrio osmótico y el volumen del líquido extracelular. La homeostasia del sodio se regula principalmente a través del riñón.
- REQUERIMIENTOS Y FUENTES
- La mayor parte del sodio ditético es agregada a los alimentos como cloruro de sodio o "sal de mesa". Otras fuentes dietéticas son carne y productos lácteos.
- Las necesidades mínimas en los adultos sanos se cubre con una ingesta de 90 a 100 mg.diarios, a no ser que aumente la sudoración o los vómitos.
- En la dieta occidental, contiene más de 2 a 7 g diarios, es decir muy superior a la requerida.
- En los climas cálidos, donde se pierde mas sodio por el sudor o en ciertas dietas en las que no se toma nada de sal, pueden aparecer calambres musculares.
- Cuando se requieren reposiciones de agua superiores a los tres litros (despues de un partido de tenis intenso p.ej) se requiere aportar también cloruro de sodio.
- METABOLISMO
- La absorción de sodio es muy eficaz y tiene lugar en el yeyuno (intestino) junto con azúcares y aminoácidos. También el íleon y el colon absorben sodio por transporte activo. La resorción tubular renal conserva sodio.
- La cantidad de sodio en el adulto es de 48 a 60 meq/kg o 90 g en todo el cuerpo, del cual el 25% está en el esqueleto.
- RESTRICCION (HIPONATREMIA)
Las causas de hiponatremia (concentración de sodio en plasma menor de 135 meq/l) son:
- Enfermedades crónicas con desgaste
- Traumatismos múltiples mayores
- Ingresos excesivo de agua (yatrógeno) con perdida externa de sodio sin reemplazo
- Restricción dietética
- Diuréticos
- En Diabetes sacarina no controlada
- En enf. de Addison (insuficiencia suprarenal)
- Insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica.
Síntomas
- Oligohemia
- Descenso de la presión sanguínea
- Hipocloremia
- Alcalosis
En una dieta restrictiva experimental después de 11 dias sin sal se observó:
- Náusea, anorexia y molestias abdominales
- Pérdida del sentido del gusto
- Calambres musculares generalizados
- Falta de aire y fatiga, seguidos de agotamiento general
- Apatía y pesadillas
- Aturdimiento y cefalea
- Letargo, inquietud, confusión, psicosis, delirio
- Afasia, hiporeflexia, rigidez generalizada, ataxia,tambaleo y signo de Babinsky unilateral.
- AUMENTO (HIPERNATREMIA)
Sodio en el plasma por encima de los 150 meq/l) puede ocurrir por:
- Deshidratación
- Volumen grande de orina diluída
- Quemaduras
- Alimentación por sonda
- En pacientes febriles semicomatosos
Síntomas
- Neurológicos
- Depresión
- Letargo y coma
- Convulsiones y debilidad muscular
- Daño encefálico (en niños sobre todo)
Hipertensión
- Es un factor de elevación de la tensión arterial en personas mayores y de raza negra.
- Restringiendo la toma de sodio puede llegarse a disminuir en 8 mm de Hg la tensión arterial.
- Los diuréticos que eliminan sodio en el riñón ( a nivel de las asas distales) son parte esencial de la terapia en hipertensos.
- Debe limitarse la ingesta de sal a menos de 3g/día.
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