Al comienzo del programa un 61 por ciento de las pacientes reconoció tener poca o nada de información sobre su enfermedad

Más del 80 por ciento de las pacientes y médicos han valorado el programa como práctico /muy práctico y necesario

Con esta iniciativa las pacientes dispondrán de información básica y práctica sobre su patología, mejorarán la aceptación de su enfermedad y su adherencia al tratamiento

Procter & Gamble Pharmaceuticals y la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) han  puesto en marcha DIVINO, un programa de divulgación informativo a pacientes con osteoporosis posmenopáusica, una iniciativa a través de la cual las pacientes mejorarán su adherencia al tratamiento y dispondrán de una mayor información sobre su patología.

Los objetivos que se han perseguido con la puesta en marcha de este programa son fomentar el auto cuidado de las pacientes con diagnóstico de osteoporosis posmenopáusica, estimular la instauración de hábitos beneficiosos de vida en las pacientes, poner a disposición de las pacientes las herramientas necesarias para conseguir una mayor agilidad y practicidad en los procesos rutinarios propios de la patología y finalmente inculcar a las pacientes la importancia de tener un comportamiento activo y abierto para afrontar diversos aspectos de su patología.

DIVINO ha contado con la participación de 5.487 pacientes de todo el territorio nacional y 674 investigadores. De las 2.052 pacientes y 669 médicos que respondieron el cuestionario final, un 93,8 por ciento de las pacientes calificó el programa como muy o bastante útil y necesario. Un 96,1 por ciento de los médicos consideró que este tipo de programas mejora la relación médico-paciente y un 93,8 por ciento afirmó que aumentan mucho o bastante los conocimientos sobre la OP y ayudan a mejorar la salud ósea.

En concreto la revista médica y el avisador electrónico entregados fueron valorados como buenos o muy buenos por el 99 por ciento y 81 por ciento de los médicos, respectivamente. La mayoría de pacientes, un 93,6 por ciento calificó la información de la revista como muy clara o clara y educativa.

La percepción de las pacientes sobre la enfermedad y las repercusiones de la patología han dejado de manifiesto que un 65 por ciento no considera grave su enfermedad y sólo un 17 por ciento de las pacientes están muy preocupadas por sufrir una fractura. En contraposición un 70 por ciento reconoce como principal consecuencia de la osteoporosis el dolor que causa.

La enfermedad

La osteoporosis se ha convertido en una de las principales enfermedades a nivel mundial con importantes repercusiones en la calidad de vida de la paciente¹y que supone un elevado coste socio- económico.

Una de cada tres mujeres mayores de 55 años padece osteoporosis, lo que equivale a un total de 3.500.000 pacientes que presentan esta patología actualmente en España.

Las localizaciones más frecuentes de estas fracturas son columna vertebral, muñeca y cadera, ambas relacionadas con un negativo impacto en la morbilidad y mortalidad de las pacientes. De este modo, una mujer que sufra una fractura de fémur presentará un riesgo de 2 a 4 veces superior de fallecer durante el año siguiente a la fractura en comparación a otra mujer de la misma edad no afectada por esta patología.

Para la prevención de esta enfermedad, expertos de la OMS recomendaron una serie de estrategias orientadas a modificar los hábitos de vida de las pacientes. En el caso de pacientes con osteoporosis posmenopáusica, se recomienda la administración de una terapia específica además de hábitos de vida saludables y la administración de bifosfonatos como el tratamiento de primera elección.

Por lo tanto resulta vital llevar una adecuada adherencia a las pautas de tratamiento por parte de la paciente y es necesaria una intervención educativa en esta población para mejorar la efectividad de la estrategia terapéutica.

Sin embargo a pesar de la importancia de informar a las pacientes sobre la terapia para lograr una mayor efectividad en los tratamientos, diferentes ensayos clínicos han revelado una disminución de la adherencia al tratamiento en las patologías crónicas que requieren tratamientos prolongados y que puede estar motivada por una baja aceptación del paciente.

Mejora en la adherencia al tratamiento

Depende de factores diversos y puede resultar incrementada si se utilizan materiales de información conjuntamente con dispositivos de monitorización electrónica. Así se ha observado que el uso de dispositivos avisadores de la toma del fármaco mejora la adherencia9 al tratamiento y en consecuencia la aceptabilidad de la terapia por parte de los pacientes. En este sentido, de las 2052 respuestas, un 74,6 por ciento lo ven muy o bastante práctico y útil. La mayoría de pacientes, un 93,6 por ciento calificó la información facilitada de la revista como muy clara o clara y educativa.

Las pacientes pudieron utilizar el avisador electrónico y leer la revista, con el fin de mejorar el conocimiento y la aceptación de la patología y la adherencia a la terapia. La comprensión y conocimiento de la patología por parte de la paciente mejorará el cumplimiento y la toma de la medicación. Por tanto resulta vital poner a disposición de las pacientes toda la información necesaria y de un modo práctico. El resultado es, por un lado lograr aumentar la aceptabilidad al tratamiento y por otro fomentar la confianza médico- paciente.

Por lo que se refiere a la población que se ha tenido en cuenta en DIVINO, ésta ha abarcado pacientes diagnosticadas de osteoporosis posmenopáusica como mínimo con 1 mes de antigüedad, aquellas que han querido conocer las repercusiones de la patología o que han tenido inquietudes por mejorar diferentes aspectos de la misma, pacientes con problemas para aceptar la patología y la terapia o los aspectos prácticos y funcionales de la misma y por último las personas dispuestas a participar en el programa cumplimentando y/o respondiendo a las preguntas planteadas.

Metodología

En una primera fase el médico entregó a la paciente un pack que constó de un folleto/revista sobre osteoporosis para su lectura, un avisador electrónico (sólo a aquellas pacientes que el médico consideró oportuno) para recordarle la toma de la medicación explicándole su funcionamiento, un “Autocuestionario 1ª visita para la paciente” que incluía preguntas relativas a datos biodemográficos, historial osteoporótico, hábitos de vida y percepción/ repercusiones de la patología. Este cuestionario anónimo debía ser cumplimentado y enviado por la propia paciente durante la semana siguiente.

Entre tres y seis meses más tarde, el médico debía realizar tres preguntas a la paciente para evaluar su opinión sobre el programa en general y sobre el folleto/revista informativa y el avisador electrónico en particular. A continuación el médico entregaba un segundo cuestionario anónimo a la paciente, similar al primero y que debía ser cumplimentado y enviado por la paciente durante la semana siguiente. Este cuestionario fue respondido por un total de 2970 pacientes.

Finalizadas todas las visitas, el médico debía cumplimentar un cuestionario con sus impresiones acerca del programa y los posibles efectos del mismo sobre las pacientes.