La Terapia de estrógeno más testosterona aumenta el riesgo de cáncer de mama
medline a lunes 31 de julio de 2006
Las mujeres que toman las hormonas estrógeno y testosterona de manera conjunta para tratar los síntomas de la menopausia parecen tener un mayor riesgo de cáncer de mama, informan investigadores
El hallazgo aparece en la edición del 24 de julio de Archives of Internal Medicine.
Otro informe en la misma publicación encuentra que las terapias alternativas a la terapia de reemplazo hormonal (TRH) no parecen funcionar.
En el primer informe, Rulla M. Tamimi, del Hospital Brigham and Women's de Boston y de la Facultad de Medicina de Harvard, y sus colegas, recolectaron datos sobre 121,700 mujeres que tomaron parte del Nurses' Health Study. Los investigadores evaluaron los efectos a largo plazo de la terapia de estrógeno más testosterona.
"El estrógeno más testosterona aumenta el riesgo de cáncer de mama", afirmó Tamimi. "Hay que realizar otros estudios para apoyar estos hallazgos, pero sí parece haber un aumento en el riesgo, y las mujeres y sus médicos deben sopesar los riesgos y los beneficios de la terapia de estrógeno más testosterona antes de iniciarla", apuntó.
Hay algo de evidencia de que muchos de los síntomas de la menopausia, entre ellos una disminución en el deseo sexual, cambios de estado de ánimo y peor calidad de vida, como sofocos, sudores nocturnos, resequedad vaginal y problemas de sueño, se relacionan a este declive en la testosterona, anotaron los autores. Ensayos clínicos previos habían demostrado que la testosterona combinada con el estrógeno podría reducir estos síntomas y promover la salud ósea.
El aumento en el riesgo de cáncer de mama asociado con la testosterona podría deberse a que las enzimas del tejido de los senos convierten la testosterona en estradiol, una hormona parecida al estrógeno que podría contribuir al desarrollo del cáncer de mama, afirmaron los autores. Los niveles más altos de testosterona por sí mismos se han relacionado también a un mayor riesgo de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas.
Actualmente, en los Estados Unidos hay una sola terapia de estrógeno más testosterona disponible, pero se espera que tales tratamientos aumenten en los próximos años, según el informe.
Durante el seguimiento de 24 años del estudio, hubo 4,610 casos de cáncer de mama. Las 29 mujeres que tomaban estrógeno más testosterona tenían un riesgo 77 por ciento más alto de desarrollar cáncer de mama que las que nunca usaron terapia hormonal, informaron los investigadores.
El riesgo asociado a esta terapia combinada fue más alto que el riesgo asociado con la terapia de estrógeno (15 por ciento) y la terapia de estrógeno más progestina (58 por ciento), apuntó Tamimi.
Al evaluar sólo a las mujeres que habían pasado por la menopausia de forma natural en vez de aquellas que se habían sometido a una histerectomía, el grupo de Tamimi encontró que las 17 mujeres que tomaron estrógeno más testosterona tenían 2.5 veces el riesgo de cáncer de mama en comparación con las que nunca habían usado hormonas.
Un experto opina que, en la mayoría de casos, no se debería recetar testosterona a las mujeres.
"Siempre hemos tenido cuidado al recetar testosterona a las mujeres, en base a riesgos conocidos", afirmó el Dr. Hugh Taylor, profesor asociado de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale. Añadió que la testosterona no parece ofrecer un beneficio mucho más allá que un efecto placebo.
"Siempre hemos titubeado para usarla, y esto refuerza esa actitud", aseguró Taylor. "La razón normal por la que las mujeres solicitan testosterona es una disminución en la libido. Pero para la mayoría de mujeres, la libido disminuida no se debe a un descenso de la testosterona. Se debe a miles de problemas distintos".
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